L’Angine de Poitrine
PHYSIOPATHOLOGIE :
L’Angor apparaît lors d’un déséquilibre entre l’apport sanguin d’02 et les besoins myocardiques. C’est la traduction clinique d’une ischémie myocardique transitoire et réversible.
DIAGNOSTIC :
Douleur :
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rétrosternale en barre
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médiothoracique
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constrictive
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irradiant au bras et l’avant bras gauche ainsi qu’au niveau de la mâchoire inférieure
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survenant à l’effort et disparaissant à l’arrêt de l’effort
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durant 1 à 3 mn
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disparaissant à la prise de trinitrine sublinguale au bout de 2 mn
EXAMEN :
ECG, Épreuve d’effort, Scintigraphie, Coronarographie
ÉVOLUTION :
Angor instable → Infarctus du myocarde
TRAITEMENT :
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Lutte des facteurs de risque
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Activité physique régulière adaptée
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Antiagréggants plaquettaires (prévention de l’accident thrombotique)
ACTIONS IDE :
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Installer le sujet en position demi assise pour la trinitrine, le rassurer, noter le pouls et la température, prélever les bilans et mettre en route le traitement prescrit
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Assurer la surveillance : clinique (douleur, paramètres hémodynamiques), faire ECG, prévenir la constipation, protéger le patient contre le froid (qui peut déclencher une crise), instituer un régime alimentaire si besoin
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Prodiguer les conseils au malade
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Éviter de sortir par temps froid et venteux
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Eviter les efforts physiques violents et intenses.
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Lutte contre les facteurs de risque cardiovasculaire (tabac, régime HD, pratique d’exercices physiques adaptés, bien équilibrer le diabète…)
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